27 de Junho de 2022
- 2º Grau
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Tribunal de Justiça de São Paulo TJ-SP - Apelação: APL 9102835-35.2008.8.26.0000 SP 9102835-35.2008.8.26.0000
Publicado por Tribunal de Justiça de São Paulo
Detalhes da Jurisprudência
Órgão Julgador
10ª Câmara de Direito Privado
Publicação
02/05/2013
Julgamento
30 de Abril de 2013
Relator
Coelho Mendes
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Ementa
PLANO DE SAÚDE. COBRANÇA DE DESPESAS MÉDICAS. CIRURGIA DE EMERGÊNCIA REALIZADA EM HOSPITAL NÃO CREDENCIADO. NEGATIVA DE REEMBOLSO POR ALEGADO DESCUMPRIMENTO DO PRAZO DE CARÊNCIA. ERRO DA OPERADORA QUE GEROU DÚVIDA QUANTO A EXISTÊNCIA DOS PRAZOS DE CARÊNCIA. INTERPRETAÇÃO DA QUESTÃO DE FORMA FAVORÁVEL AO CONSUMIDOR (ARTS. 46 E 47 DO CDC). REEMBOLSO DEVIDO, MAS NÃO DE FORMA INTEGRAL. ADOTADA A TABELA DE REFERÊNCIA EXPEDIDA PELA ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA. RECURSO PARCIALMENTE PROVIDO.